2022年西医综合考研10分钟速记：病理学-心血管系统-001
  发布时间：2021/5/25 15:25:14   浏览次数：   来源：

　　1.风湿病是一种与咽喉部 A 组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要侵犯结缔组织及血管，以

　　形成风湿小体为其病理特征

　　2.风湿性心内膜炎与 A 组溶血性链球菌感染有关

       由致病力强的化脓菌引起的记性感染性心内膜炎

　　由致病力若的草绿色链球菌引起的亚急性系感染性心内膜炎

　　与系统性红斑狼疮有关的是非细菌性疣状心内膜炎(Libman-Sacks 心内膜炎)

　　3.风湿的基本病理变化：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或硬化期

　　变质渗出期：发生黏液样变性和纤维蛋白样坏死，同时有浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、

　　单核细胞浸润，病程持续 1 月(此期无风湿小体)

　　增生期或肉芽肿期：可见风湿小体，也叫阿少夫小体，由纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随淋巴

　　细胞和浆细胞共同构成特征性肉芽肿，为风湿病的特征性病变，病程持续 2-3 月

　　纤维化或硬化期：肉芽肿中的纤维蛋白样坏死物被溶解吸收，细胞间出现胶原纤维，使原来的风湿小体

　　逐渐纤维化，此期持续 2-3 月(此期无风湿小体)

　　4.风湿性心脏病

　　心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，在瓣膜闭锁缘形成串珠状疣状赘生物，紧密黏连，不易脱落，本质上为白

　　色血栓

　　心肌炎：累及心肌间质结缔组织，在间质血管附近可见阿绍夫小体和少量淋巴细胞

　　心外膜炎：呈浆液性或纤维素性炎症，若表现为纤维素样炎症，则可形成绒毛心

　　5.风湿性关节炎

　　类型                   风湿性关节炎                                         类风湿关节炎

　　累及关节           大关节：膝、踝、肩、腕、肘                  腕、掌指关节、近端指间关节

　　病理变化           滑膜充血肿胀，浆液和纤维蛋白渗出        慢性增生性滑膜炎，引起永久性关节强直

　　后遗症              渗出物易完全被吸收，不遗留后遗症        纤维素性渗出，不易吸收，发生关节强直畸形

　　临床特点          游走性、反复发作                                   多发性，对称性

　　6.风湿病的皮肤病变：环形红斑(渗出病变，无风湿小体)、皮下结节(增生病变，有风湿小体)